미용콘택트렌즈는 미용적인 목적으로 렌즈에 염료를 인쇄한 연성콘택트렌즈의 일종이다. 국내에서 청소년을 중점적으로 미용콘택트렌즈의 사용이 증가하며 이와 관련한 합병증도 증가하였다. 본고를 통하여 미용콘택트렌즈가 일반적인 연성콘택트렌즈와 비교하여 가지는 특성과 주요 합병증 및 치료 방안에 대해 알아보고자 한다.
Cosmetic contact lenses are soft lenses dyed for cosmetic enhancement. Their use has increased over time in Korea, especially among adolescents, but they are associated with certain complications. We compared the characteristics of cosmetic and conventional soft contact lenses, as well as the complications and treatments therefor.
콘택트렌즈는 야외, 스포츠 활동 시의 편리함과 미용적인 측면의 장점을 가지고 있어 굴절이상 교정을 위해 널리 사용되고 있다. 국내에서는 특히 시력 개선의 목적이 아닌 미용적인 목적으로 사용하는 미용콘택트렌즈의 사용이 크게 증가하였다. 우리나라, 중국, 일본 및 동아시아에서 2012년도 전체 콘택트렌즈 사용자의 13%가 미용 목적으로 미용콘택트렌즈를 사용하고 있다고 한다[
미용콘택트렌즈는 제작 시 콘택트렌즈를 염색하고 코팅하는 과정이 포함되며, 제조사마다 다양한 공법을 사용하고 있다. 크게 렌즈 표면 위에 직접 인쇄하는 방법, 렌즈 사이에 염료를 집어 넣는 방법, 렌즈의 후면에 코팅을 하는 방법 등이 있다[
렌즈에 인쇄된 염료의 효과로 미용콘택트렌즈는 일반적인 투명 연성콘택트렌즈에 비해 다음과 같은 특성을 가진다. 첫 번째로, 주변 시야의 감소를 일으킨다. 골드만시야검사에서 컬러렌즈 착용 시 21%에서 47%까지 주변 시야 감소가 일어날 수 있음이 보고되었다[
각막신생혈관은 무혈관 조직인 각막 실질부로 혈관이 자라 들어오는 병적인 상태로, 심한 경우 시력을 위협하게 된다. 알려진 발생 위험인자로는 콘택트렌즈 착용, 감염 후 염증, 화학손상, 단순포진 각막염, 전층각막이식 등이 있다(
렌즈 착용자에서 활발하게 신생혈관이 진행하고 있는 경우에는 염증을 억제하는 corticosteroid나 non‑steroidal anti‑inflammatory 점안약을 사용하여 도움이 될 수 있다. 각막신생혈관이 진행하고 각막혼탁이 발생하면 뚜렷하게 치료 방법이 없음을 주지하여야 하며, 조기에 발견하고 대처하는 것이 중요하다.
콘택트렌즈 관련 합병증의 대부분은 잘 치료할 경우 시력 예후가 비교적 좋은 비감염성 합병증이며, 비감염성 각막침윤은 대부분 각막 주변부에 나타나며 세균성 각막염과의 감별이 중요하다. 특징적인 임상 소견은 각막 주변부에 상피결손을 동반하거나, 상피결손 없이 침윤을 보이는 백색 혹은 회백색의 둥글거나 타원형 모양의 병변이 나타나고 전방 염증은 거의 보이지 않는다(
감염성 각막염은 세균, 바이러스, 원충, 가시아메바 등의 미생물의 각막 감염을 뜻하며 시력저하를 비롯한 심각한 임상 결과를 초래할 수 있는 콘택트렌즈 관련 합병증이다. 콘택트렌즈 사용 자체가 감염성 각막염의 위험인자임은 이미 잘 알려져 있다. 프랑스에서 12개 대학병원에서 조사된 연구에 의하면 전체 각막염 환자의 12.5%가 미용콘택트렌즈 관련이라고 보고하였다[
초기에는 그람음성균과 그람양성균을 모두 커버할 수 있는 광범위 항생제를 사용하는 것이 중요하다. 경미한 병변에서는 국소 topical fluoroquinolones의 단독 사용으로 충분할 수 있지만, 심한 경우에서는 fortified topical antibiotics의 사용과 daily follow up이 필요하다. 이후에는 동정되는 균과 항생제 내성 결과를 확인하여 이에 맞는 항생제를 사용한다.
가시아메바 각막염이 의심될 경우 culture뿐 아니라 공초점현미경으로 각막을 관찰하여 가시아메바 포낭을 관찰하는 것이 진단에 도움이 될 수 있다. 가시아메바 각막염은 일반적인 topical antibiotics 치료에는 호전되지 않으며 반드시 topical chlorhexidine과 polyhexametylene biguanide(PHMB)를 함께 사용해야지만 cysts와 trophozoite를 효과적으로 제거 가능하다. 이러한 치료로도 호전이 되지 않는 경우에는 수술적 치료와 함께 각막이식이 필요할 수 있다.
진균 각막염은 feathery border를 가지는 각막 심층부까지의 침윤성 병변과 위성 병변을 특징으로 한다. 진균 각막염이 의심될 경우 natamycin 5% (Natacyn, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, USA)이나 amphotericin B 0.15-0.30% (Fungizone, Bristol-Myers Squibb, New York, NY, USA) 또는 topical voriconazole 1-2% (Vfend, Pfizer Inc, New York, NY, USA)을 사용하며, 심한 경우에는 systemic antifungal therapy도 병행해야 한다. 진균 각막염의 경우 치료가 장기화됨에 따라 각막천공으로도 이어질 가능성이 높아 수술적 치료가 동반되는 경우도 빈번하다.
국내에서 청소년 연령층을 위주로 미용콘택트렌즈 사용이 증가하고 있다. 미용콘택트렌즈는 산소투과성이 부족하고, 렌즈 표면의 거칠기 등 렌즈 자체의 특성으로 인해 각막신생혈관, 감염성 각막염, 주변부 궤양 등 다양한 합병증 발생의 위험이 다른 콘택트렌즈에 비해 높고, 가시아메바 각막염과 같은 심각한 시력저하의 위험성도 증가시키는 것으로 알려져 있다[
콘택트렌즈 관련 합병증 발생 시 합병증에 따라 이에 맞는 치료를 해야겠지만, 콘택트렌즈 사용을 멈추고 증상 호전 후에도 렌즈 착용 시간을 조절하는 것이 가장 중요한 치료 원칙이다. 본 논문에서는 따로 설명하지 않았지만 가장 흔한 합병증인 각막미란, 건성안에 있어서는 적절한 약제 사용뿐 아니라 콘택트렌즈 착용 습관 자체를 교정하는 것도 분명 중요한 치료 전략이다. 미용콘택트렌즈의 경우 산소투과도가 낮기 때문에 교체 없이 장기간 사용하는 것은 많은 합병증을 초래할 수 있다. 특히 미용콘택트렌즈를 끼고 잠을 자거나 장시간 착용하는 것만 막아도 심각한 합병증의 발생을 예방할 수 있을 것이다.
굴절이상 교정의 목적과는 관련 없이 사용하거나, 안과 의사의 처방 없이 미용콘택트렌즈를 자유롭게 구매하는 것이 가능한 현실에서, 청소년은 렌즈의 관리나 사용 주의사항 등에 대하여 잘 알지 못하는 경우가 많다. 그렇기 때문에 콘택트렌즈 관련 합병증 중에서도 미용컬러렌즈가 차지하는 비율이 높아지고, 질병의 심각도도 위중해 이에 대한 충분한 교육과 위험성에 대한 경고가 필요할 것으로 생각된다. 본 논문은 미용콘택트렌즈의 착용이 안전하지 않고 합병증을 유발할 수 있는 근본적으로 약점을 가지고 있음을 제시하였다. 따라서, 사용자에게 이를 명확히 인지시키고 올바른 사용을 유도하는 것이 중요하다. 미용콘택트렌즈를 사용하지 않는 것이 가장 바람직하지만 착용 시간을 제한하고 철저한 위생관리를 지도하는 것이 중요할 것이다.
The authors have no conflicts to disclose.
Corneal neovascularization.
Contact lens-induced peripheral ulcers.
Pathogens causing contact lens-associated infectious keratitis
Study | N (lens type) | Pathogen |
---|---|---|
Singh et al [ |
13 (cosmetic CL) | |
Houang et al [ |
21 (CL) | |
Sauer and Bourcier [ |
13 (cosmetic CL) | Gram-negative bacillus (69%) including |
Sauer and Bourcier [ |
57 (non-cosmetic CL) | Gram-negative bacillus (71%) including |
Li et al [ |
10 (CL) | |
Abdelkader [ |
9 (CL) | |
Stapleton et al [ |
67 (cosmetic CL) | |
Stapleton et al [ |
142 (non-cosmetic CL) | |
Stapleton [ |
372 (CL) | Gram-negative bacillus (52%) including |
Schein et al [ |
53 (CL) | |
Inoue et al [ |
30 (CL) | |
Lam et al [ |
31 (CL) |
CL = contact lens;